Aktivkohle hat nicht nur eine hervorragende Adsorptionsleistung und eine kontrollierbare Porenstruktur innerhalb eines bestimmten Bereichs; Es hat auch eine gute Biokompatibilität und keine toxischen Nebenwirkungen. In der Vergangenheit wurde es hauptsächlich in der klinischen oralen Verabreichung verwendet, um Durchfall zu stoppen und die Absorption von Giften zu verhindern. Mit Hämoperfusionsadsorbentien, künstlichen Organen Die Entwicklung von Adsorptionspräparaten adsorbiert spezifisch mittelmolekulare Substanzen zur Behandlung verschiedener Krankheiten, dh verwendet Aktivkohle als Träger, um einige starke First-Pass-Effekte, kurze Halbwertszeit, große Schädigung normaler Zellen zu adsorbieren. und leichte Sucht (wie Krebs, Chemotherapie, Analgesie)) Um den Zweck der langsamen Freisetzung des Arzneimittels und der Verbesserung der therapeutischen Wirkung zu erreichen.
1. Orale Entfernung einer oralen Arzneimittelvergiftung
In China wird die Magenspülung häufig als Mittel zur Rettung von Vergiftungen eingesetzt. Die American Society of Clinical Toxicology und das European Toxicology Center sowie die Association of Clinical Toxicology wiesen darauf hin, dass in der Vergangenheit bei vergifteten Patienten häufig Magenspülung angewendet wurde, Magenspülung jedoch nicht routinemäßig angewendet werden sollte. Experimentelle Studien an vergifteten Patienten haben gezeigt, dass die Menge der durch Magenspülung entfernten Marker stark variiert und mit der Zeit verschwindet. Untersuchungen zu den Ergebnissen der klinischen Behandlung von Überdosierungspatienten zeigten ebenfalls eindeutig keine vorteilhaften Wirkungen. Das Risiko schwerwiegender Komplikationen umfasst Gewebehypoxie, Arrhythmie, Halsstenose, Perforation des Verdauungstrakts und des Rachens, Wasser- und Elektrolytstörungen sowie Aspirationspneumonie. Im Allgemeinen liegt die Todesrate bei akuten Vergiftungen unter 1%, und Patienten sollten keine gefährlichen Komplikationen aufgrund von Missbrauch der Magenspülung haben.
Mit den negativen Berichten und evidenzbasierten Untersuchungen zum Risiko von Magenspülung und Erbrechen ist orale Aktivkohle ein wirksames Mittel für Patienten geworden, um die Absorption zu verringern. Solange Anzeichen vorliegen, sollte Aktivkohle so bald wie möglich nach Einnahme des Giftes verwendet werden, und es ist nicht erforderlich, im Voraus Erbrechen oder Magenspülung mit Emeticin auszulösen. Aktivkohle kann 30 ~ 60 Minuten nach der Einnahme von Gift an 45% ~ 60% der Toxine binden. 10 g Aktivkohle sollten verwendet werden, um 1 g Gift pro Person aufzunehmen, und eine Dosis von 50-100 g ist im Allgemeinen ausreichend. Eine Einzeldosis-Aktivkohlebehandlung hat im Allgemeinen keine nachteiligen Reaktionen. Darüber hinaus gibt es eine Mehrfachdosis-Aktivkohle-Methode, dh die wiederholte orale Verabreichung von Aktivkohle (mindestens zweimal), um die Ausscheidung absorbierter Arzneimittel im Körper zu beschleunigen. Eine Arzneimittelvergiftung mit geringer Volumenverteilung, geringer Proteinbindung, langer Halbwertszeit und pharmakokinetischen Eigenschaften des hepatoenterischen Kreislaufs ist eine gute Indikation für die Anwendung mehrerer Dosen Aktivkohle.
Es wurde berichtet, dass orale Aktivkohle einen signifikanten Effekt bei der Behandlung von Ethanol- und Methanolvergiftungen hat. Eine Umfrage zur Behandlung von Furunkeln bei vergifteten Patienten in Finnland ergab, dass 66,5% der 226 vergifteten Patienten hauptsächlich eine Ethanolvergiftung aufwiesen (150 Fälle) und ein kleiner Teil durch eine Überdosierung von Arzneimitteln verursacht wurde. 60% dieser Patienten wählen eine orale Aktivkohlebehandlung, und der Behandlungseffekt ist offensichtlich. Einige Wissenschaftler verwendeten die orale Aktivkohle-Methode, um die Mortalität von durch Methanol vergifteten Mäusen signifikant zu senken.
In Hongkong ist Aktivkohle selbst die Notfallbehandlungsoption für vergiftete Patienten. Es wird empfohlen, Aktivkohle innerhalb von 1 Stunde nach Einnahme potenziell toxischer Substanzen zu verwenden. Obwohl es nach einer Reihe keine Daten gibt, die dies unterstützen oder verwenden könnten, können die ersten Stunden wirksam sein, wenn keine Kontraindikation vorliegt, insbesondere bei Arzneimitteln mit hepatoenterischem Kreislauf wie Digoxin und Theophyllin. Es kann oral oder über Dickdarmspülung verabreicht werden. Wenn der Patient eine tödliche Dosis einnimmt, sollten Sie mehrere Dosen Aktivkohle verwenden. Abführmittel wie Sorbit oder Magnesiumsulfat in Kombination mit Aktivkohle gelten derzeit als vorteilhaft oder unwirksam.
2. Magen-Darm-Spülung fördert die Abgabe von Giften
Es wurde berichtet, dass gastrointestinale Lavage mit Aktivkohle verwendet werden sollte, Aktivkohle sollte in einer Dosis von 1: 1 gegeben werden und dann 20% Mannit 250 ml für die Katharsis. Der Mechanismus der gastrointestinalen Spülung und Hämoperfusion von Aktivkohle beruht auf der Adsorption von Aktivkohle zur Entfernung von Toxinen ohne Schädigung der Leber-, Nieren- und hämatopoetischen Funktion, insbesondere bei der intestinalen Resekretion von Schlaftablettenvergiftungen. Hepato-enterische Kreislaufmedikamente erhalten wiederholt Aktivkohle für die Magen-Darm-Lavage, die die Rolle der Darmdialyse spielt. Im Vergleich zur herkömmlichen Magenspülung werden Gifte sauberer entfernt und die Aufnahme von Giften verhindert, wodurch die Wirkung von Giften auf den Körper verringert wird. Schäden an den Organen, um Komplikationen vorzubeugen. Anders als beim im Ausland häufig verwendeten Volldarmeinlauf besteht letzteres darin, eine große Menge Polyethylenglykollösung schnell durch den Mund zu injizieren, bis der rektale Ausfluss klar wird. Die Volldarmspülung ist besonders nützlich für Gifte, die nicht von Aktivkohle (Lithium, Eisen) absorbiert werden, Arzneimittel, die lange Zeit im Darm verbleiben, wie einige Arzneimittel-Retardtabletten (wie Kalziumantagonisten) und Träger die große Mengen an Drogen schlucken. Polyethylenglykol wird nicht absorbiert und verursacht keine Wasser- und Elektrolytstörungen des Patienten.
3. Hämoperfusionsbehandlung bei schwerer Vergiftung
Die Hämoperfusion dient dazu, im Blut gelöste Gifte durch Adsorption des Adsorbens im Perfusionstank zu entfernen. Es ist eine anerkannte Methode zur Behandlung verschiedener Arzneimittelvergiftungen, um Patienten zu retten.' lebt. Die klinisch üblicherweise verwendeten Adsorbentien sind hauptsächlich Aktivkohle und Harz. Die beiden haben unterschiedliche Adsorptionskapazitäten für unterschiedliche chemische Substanzen. Aktivkohle hat eine starke Adsorptionskapazität für unpolare und hydrophobe Moleküle, während Harz eine starke Adsorptionskapazität für verschiedene lipophile und hydrophobe Substanzen wie Bilirubin und Stabilität aufweist. .
Fassen Sie die Anwendung der Hämoperfusion bei Vergiftungen zusammen: Das Molekulargewicht ist groß, die Fettlöslichkeit ist hoch und die Medikamente und Gifte, die leicht mit Proteinen im Körper kombiniert werden können, haben eine gute Entfernungswirkung. Zu den Arzneimitteln und Giften, die durch Hämoperfusion absorbiert werden können, gehören Barbiturate, Nicht-Barbiturate, hypnotische Beruhigungsmittel, Antipsychotika, fiebersenkende Analgetika, Herz-Kreislauf-Arzneimittel, Herbizide, Insektizide usw. Anwendungshinweise: ①Patienten, deren Blutkonzentration von Arzneimitteln oder Giftstoffen eine tödliche Dosis erreicht ;; ②Schwere klinische Symptome wie Hypotonie, Unterkühlung, Hypoxämie, Herzinsuffizienz, Atemversagen usw.; ③Mit mäßiger Hirninsuffizienz oder Komapatienten; ④ Schwerwiegende Komplikationen nach Vergiftung wie Lungenentzündung und akutes Nierenversagen; ⑤Obwohl nach einer Vergiftung keine schwerwiegenden Symptome auftreten, wird geschätzt, dass das Gift weiterhin absorbiert wird und später lebensbedrohlich auftreten wird, z. B. Paraquat, Methanol und andere Vergiftungen. ⑥ Bei Patienten mit vorbestehender Leber- oder Nierenerkrankung wird eine Entgiftungsstörung geschätzt. ⑦Die Blutkonzentration des Arzneimittels oder Giftes hat die tödliche Dosis nicht erreicht oder die Zusammensetzung ist unbekannt. Obwohl andere Maßnahmen aktiv gerettet werden, wird der Zustand immer noch zunehmend verschlimmert.
4. Umfangreiche Adsorption und spezifische Adsorption bei der Blutreinigung
Die Anwendung von Adsorbentien in der klinischen Medizin hat sich zu einem wichtigen Zweig der biomedizinischen Technik entwickelt. Gleichzeitig bietet es neue Behandlungsmethoden für die klinische Medizin und öffnet die Tür für viele schwere und schwere Krankheiten und sogar für&"unheilbare Krankheiten GG". Ist zu einem der wichtigsten Zeichen der Krankenhausmodernisierung geworden. Derzeit ist die typische Anwendung von Adsorbentien in der Medizin die Blutreinigung. Die Blutreinigung ist eine wichtige Methode zur Entfernung von Blutgiften und Krankheitserregern. Es hängt auch mit der Sicherheit von Blut und Blutprodukten zusammen, insbesondere mit Virusinfektionen nach Bluttransfusionen. Allgemein besorgt. Aktivkohle als eines der Adsorbentien hat einen weiten Bereich, aber die Adsorptionsselektivität ist gering. Um die klinische Anwendung von Aktivkohle zu verbessern, wurden in den letzten Jahren in- und ausländische Forschungen zur Umformtechnik, zum Verwendungsmodus und zur Verbesserung der Adsorptionsleistung von Aktivkohle durchgeführt, und es wurden rasche Fortschritte erzielt. Verschiedene hydrophile Gele sind nacheinander aufgetreten. Aktivkohle, beschichtet mit Polymermaterialien, Kohlefaser, Kohlenstofffilm, Kohlefasergewebe und anderen Formen von medizinischen Aktivkohleadsorbentien. Das verbesserte Aktivkohleadsorbens hat seine Leistung in unterschiedlichem Maße verbessert.
Derzeit ist bekannt, dass eine hohe Selektivität und regelmäßige Entfernung von mittelmolekularen Substanzen im Blut von Patienten eine wichtige klinische Bedeutung hat. Mittelmolekulare Substanzen sind die wichtigsten toxischen Substanzen, die sich im Blut von Patienten mit schweren Krankheiten wie Urämie, hepatischer Enzephalopathie und epidemischem hämorrhagischem Fieber ansammeln. Es gibt auch viele Krankheiten, die einen erhöhten Gehalt an mittelmolekularen Substanzen aufweisen, wie Rheuma, allergische Infektionen, Multiorganversagen. Aluminiumhyperplasie ist zu einem therapeutischen Bereich für die Blutreinigung geworden. Die Hämoperfusionstechnologie hat sich von einer umfassenden Adsorption zu einer spezifischen Adsorption und Immunadsorption entwickelt. Die Behandlung von Krankheiten wurde auch aufgrund neuer Materialien erweitert, von Arzneimittelvergiftungen und Pestizidvergiftungen bis hin zur Entfernung urämischer Moleküle, Adsorption hoher Blutfette, hoher Cholesterinwerte, hoher Bilirubinwerte usw .; Behandlung von refraktären Immunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Guillain Barril, Myasthenia gravis, multiplem Myelom sowie Hämophilie- und Hepatitis B-Patienten mit negativem Oberflächenantigen; Es wurde berichtet, Hämoperfusion bei Schilddrüsenfunktionsstörungen, Schizophrenie, Psoriasis und anderen Krankheiten, Adsorption von Chemotherapie, Entgiftung usw. zu verwenden.
5. Hilfschirurgie und interventionelle Behandlung von bösartigen Tumoren
Aktivkohle wird verwendet, um verschiedene Krebsmedikamente wie Mitomycin, Arubicin, Bleomycin usw. zu adsorbieren. Tierversuche haben bestätigt, dass ihre Toxizität unter den gleichen Aktionsbedingungen weitaus geringer ist als die der wässrigen Formulierung von Krebsmedikamenten. Aktivkohle hat überlegene lymphatische Tropismus- und Adsorptionseigenschaften, kann Krebsmedikamente adsorbieren und hat funktionelle Eigenschaften mit langsamer Freisetzung. Einerseits können Arzneimittelpräparate zur Adsorption von Aktivkohle gegen Krebs in Lymphknoten verteilt werden und über lange Zeit eine hohe Konzentration aufrechterhalten; Andererseits kann Aktivkohle die Lymphknoten färben, während sie zu den Lymphknoten wandert, wodurch die Operation zur Entfernung von Lymphknoten und die Entfernung metastatischer Lymphknoten gesteuert werden. Da Aktivkohle die Eigenschaften einer langsamen Freisetzungsfunktion, eines lymphatischen Tropismus, einer lokalen Retention, einer Adsorption an Tumoren und Lymphknoten sowie geringer Toxizität und Nebenwirkungen aufweist, werden ihre klinischen Anwendungsaussichten immer breiter. Die aktuelle klinische Forschung konzentriert sich darauf, den Durchmesser der Kohlenstoffpartikel für die Transportanforderungen des Lymphsystems besser geeignet zu machen. Die Entwicklung adsorbierter Krebsmedikamentformulierungen, die für verschiedene bösartige Tumoren und die Dosen der kombinierten Krebsmedikamente geeignet sind, reduziert das Auftreten schwerwiegender Komplikationen und ermöglicht das gezielte Abtöten toter Krebszellen oder die Resistenz gegen lymphatische Metastasen von Krebszellen, was neue eröffnet Bereiche für die Behandlung von bösartigen Tumoren.
Aktivkohlepartikel werden bis zu einem halben Jahr in den Tumor und das umliegende Gewebe injiziert, wobei langsam hohe Konzentrationen von Krebsmedikamenten freigesetzt werden, um Krebszellen lokal abzutöten und Magenkrebs zu behandeln. Unter Ausnutzung der Schwärzungs- und Adsorptionsstagnationseffekte von Aktivkohle kann es für radikale Magenkrebsoperationen verwendet werden, indem partikuläre Aktivkohle injiziert wird, um die Lymphbahn visuell zu führen.
6. Entwickeln Sie neue Anwendungsbereiche
In den letzten Jahren wurde kontinuierlich über neue klinische Anwendungen von Aktivkohle berichtet. In der Vollnarkoseoperation wurde Aktivkohle verwendet, um in einem geschlossenen Kreislauf zu filtern, um überschüssige Anästhesiegasmedikamente zu absorbieren. Die Erholungszeit der Versuchsgruppe war signifikant kürzer als die der Kontrollgruppe. Japan wählt die Verwendung von kugelförmiger Aktivkohle als Adsorptionsmaterial für orale Aktivkohle AST-120 (0,2 bis 0,3 mm Durchmesser) für Versuchshunde mit Leber- und Nierenerkrankungen, was deren Lebensdauer verlängert. Diese kugelförmige Aktivkohle adsorbiert die Substanzen, die Hindernisse verursachen, und entfernt sie aus dem Körper, wodurch die Akkumulationsrate von Giften im Körper verringert wird. Die Ergebnisse klinischer Studien zeigten, dass das Dialyseintervall zu Beginn von Patienten mit Nierenerkrankungen nach der Einnahme auf 9 Monate verlängert wurde und selbst in einigen Fällen nach 2 Jahren keine Dialyse erforderlich war. Gleichzeitig kann es durch Einstellen der Porengröße und Verteilung der Aktivkohle verschiedene schädliche Substanzen und Bakterien adsorbieren. Daher können die Aktivkohlepartikel in den Chemotherapeutika verwendet werden, um exogene Granulome zu induzieren, und die Metastasen von Magentumoren können gemäß ihren unterschiedlichen Formänderungen in CT-Scans verfolgt werden.
